Bệnh viện Nhi Hà Nội mới đây tiếp nhận một bệnh nhi nam, 12 tuổi, nhập viện sau khoảng 20 giờ đau bụng cấp. Ban đầu, trẻ đau âm ỉ vùng thượng vị, sau đó cơn đau tăng dần, lan xuống hố chậu phải và hạ vị, kèm chán ăn, buồn nôn. Trẻ được đưa đến một bệnh viện tư và được chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa, sau đó chuyển tuyến.

Khi vào Bệnh viện Nhi Hà Nội, bệnh nhi tỉnh táo, không sốt nhưng đau nhiều vùng nửa bụng phải. Thăm khám ghi nhận bụng chướng nhẹ, có phản ứng thành bụng tại hố chậu phải và hạ vị. Kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng tăng cao, siêu âm ổ bụng phát hiện nhiều dịch tự do và thâm nhiễm vùng bụng phải. Chụp cắt lớp vi tính không ghi nhận ruột thừa to hay khí tự do trong ổ bụng, khiến việc chẩn đoán gặp khó khăn.

Với chẩn đoán viêm phúc mạc nghi do viêm ruột thừa, các bác sĩ quyết định mổ cấp cứu. Trong quá trình phẫu thuật nội soi, ekip phát hiện nhiều dịch tiêu hóa trong ổ bụng, ruột thừa chỉ xung huyết nhẹ, không có dấu hiệu viêm. Khi thăm dò vùng dạ dày - tá tràng, các bác sĩ phát hiện một lỗ thủng nhỏ khoảng 0,5 cm ở mặt trước hành tá tràng, xung quanh phù nề, có giả mạc che phủ một phần. Ekip đã khâu kín lỗ thủng bằng nội soi, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu.

Theo BSCKII Trần Văn Quyết, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Hà Nội, khó khăn lớn nhất của ca bệnh là không thể chẩn đoán thủng tạng rỗng ngay từ đầu. Tuy nhiên, nhờ chỉ định mổ sớm khi có viêm phúc mạc và áp dụng kỹ thuật nội soi, ca phẫu thuật được thực hiện an toàn, hiệu quả.

Sau mổ, trẻ tỉnh táo, giảm đau rõ rệt, bụng mềm dần, ăn uống trở lại sớm và được xuất viện sau 7 ngày điều trị.

Các bác sĩ khuyến cáo, phụ huynh cần đưa trẻ đi khám sớm khi có biểu hiện đau vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua hoặc nóng rát vùng trên rốn. Việc phát hiện và điều trị sớm viêm loét dạ dày - hành tá tràng sẽ giúp hạn chế những biến chứng nguy hiểm như thủng tiêu hóa.