Người bệnh T.P.T., 38 tuổi, ở Cần Thơ, nhập Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ sau khi bị đá hoa cương rơi trúng gây trầy xước cẳng chân phải.

Khoảng 3 ngày sau chấn thương, vùng tổn thương sưng, nóng, đỏ, đau và lan rộng, kèm rỉ dịch. Gia đình tự mua thuốc không rõ loại cho người bệnh sử dụng. Sau đó, người bệnh xuất hiện ban đỏ và nhập viện trong tình trạng sốc.

Tại bệnh viện, người bệnh được hồi sức theo hướng phản vệ do thuốc chưa rõ loại, đồng thời các bác sĩ phát hiện tình trạng nhiễm trùng nặng tại cẳng chân. Người bệnh sốt cao, huyết áp 60/10 mmHg dù đã sử dụng thuốc vận mạch, suy hô hấp, toan chuyển hóa nặng và có dấu hiệu suy đa cơ quan. Người bệnh cũng được phát hiện đái tháo đường type 2.

Người bệnh được đặt nội khí quản, thở máy, sử dụng kháng sinh, truyền dịch, thuốc vận mạch và lọc máu liên tục. Tuy nhiên, tình trạng nhiễm trùng tiếp tục diễn tiến, xuất hiện rối loạn đông máu và các bóng nước hoại tử tại vùng cẳng chân.

Các bác sĩ hồi sức phối hợp với chuyên khoa Ngoại Chấn thương, nhận định người bệnh có nhiễm trùng mô mềm hoại tử, nghi viêm cân mạc hoại tử. Người bệnh được phẫu thuật cấp cứu để loại bỏ mô hoại tử và kiểm soát ổ nhiễm, kết hợp hồi sức tích cực.

Sau phẫu thuật, tình trạng người bệnh dần cải thiện. Sau 18 ngày điều trị, người bệnh được chuyển khoa Nội tiết, hồi phục và xuất viện sau 24 ngày. Vùng tổn thương cẳng chân được lên kế hoạch ghép da.

Nhiễm trùng mô mềm hoại tử là tình trạng nhiễm trùng xâm lấn sâu, có thể lan nhanh qua các lớp mô và gây hoại tử. Bệnh có nguy cơ dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan và tử vong nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời.

Đái tháo đường, suy giảm miễn dịch, bệnh mạch máu, bệnh gan, suy thận và các vết thương hoặc phẫu thuật gần đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ. Tổn thương ban đầu có thể khá nhỏ nhưng diễn tiến nhanh với đau, sưng, đỏ, sốt, bóng nước hoặc thay đổi màu sắc da.

Điều trị cần phối hợp hồi sức tích cực, kháng sinh và đặc biệt là kiểm soát nguồn nhiễm bằng phẫu thuật khi có chỉ định. Người bệnh có vết thương sau chấn thương cần vệ sinh, theo dõi và đi khám khi xuất hiện sưng nóng đỏ đau lan rộng, sốt, đau tăng hoặc thay đổi bất thường tại vùng tổn thương.