Nguy kịch vì suy hô hấp trên nền đa bệnh lý

Hai tháng trước, cụ Lê Thị Sâm (91 tuổi) trải qua biến cố đột quỵ não, di chứng liệt nửa người, sức khỏe suy kiệt và phải nằm một chỗ. Sau đó, xuất hiện khó thở tăng dần kèm thở rít.

Gia đình đã đưa cụ đến điều trị tại một cơ sở y tế gần nhà nhưng tình trạng không cải thiện. Nhận thấy diễn biến nặng lên, cụ nhanh chóng được chuyển tới BVĐK Hồng Ngọc trong tình trạng khó thở nhiều, suy hô hấp.

ThS. BS. Hoàng Thu Trang - Khoa Hô Hấp - Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, trực tiếp điều trị cho cụ Sâm chia sẻ: "Quá trình chẩn đoán ban đầu gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân tuổi cao, có biểu hiện lú lẫn, khó khai thác bệnh sử chính xác. Với tình trạng suy hô hấp trên nền suy tim, rung nhĩ, chúng tôi từng nghĩ nhiều đến nguyên nhân tim mạch. Tuy nhiên, sau khi đánh giá kỹ lâm sàng, nhận định nguyên nhân có thể xuất phát từ bệnh hô hấp mạn tính".

Từ hướng nghi ngờ này, bệnh nhân được chỉ định chụp CT phổi và xét nghiệm PCR đa mồi (xét nghiệm tìm dấu vết của vi khuẩn hoặc virus gây bệnh trong cơ thể). Chẩn đoán cụ mắc đợt cấp hen phế quản bội nhiễm làm co thắt đường thở, phù nề và tăng tiết đờm khiến đường thở bị hẹp, dẫn đến suy hô hấp nặng với nồng độ oxy máu SpO₂ giảm còn 88% điều kiện khí phòng.

Theo các bác sĩ, trường hợp này hội tụ nhiều yếu tố nguy cơ như tuổi cao, có di chứng liệt nửa người sau đột quỵ, loét tì đè do nằm lâu kết hợp với bệnh hen phế quản bội nhiễm cùng các bệnh lý tim mạch nguy hiểm như suy tim, rung nhĩ khiến cụ suy kiệt. Các yếu tố này không chỉ làm tăng nguy cơ tắc nghẽn đường thở, ứ đọng đờm mà còn khiến phản ứng viêm toàn thân nặng hơn, gây áp lực lớn lên quá trình điều trị và hồi phục.

Chiến lược điều trị đa mục tiêu, cá thể hóa

Trước tình trạng tiên lượng nặng, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ đã thống nhất áp dụng chiến lược điều trị đa mục tiêu, vừa kiểm soát hiệu quả suy hô hấp và bội nhiễm hen phế quản, vừa đảm bảo an toàn tim mạch, đồng thời chú trọng phục hồi và phòng ngừa biến chứng lâu dài.

Phác đồ được xây dựng chặt chẽ, cá thể hóa theo thể trạng của cụ Sâm như: hỗ trợ thở oxy, điều trị nhiễm trùng, giảm co thắt phế quản; kiểm soát huyết động như huyết áp, nhịp tim và điều trị suy tim. Bên cạnh đó, các vấn đề đi kèm cũng được xử lý toàn diện, bao gồm chăm sóc và cắt lọc vết loét tì đè do di chứng liệt, đảm bảo dinh dưỡng và phục hồi chức năng.

Trao đổi về ca bệnh, BSNT. Nguyễn Thị Trang - Khoa Hô hấp, BVĐK Hồng Ngọc chia sẻ: "Đây là ca bệnh có nhiều thách thức bởi dùng thuốc giãn phế quản để điều trị hen phế quản có thể ảnh hưởng đến nhịp tim, và việc lựa chọn truyền đường tĩnh mạch nhằm gia tăng hiệu quả điều trị thì cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ tim mạch. Chúng tôi phải cân nhắc rất kỹ để vừa cải thiện hô hấp, vừa đảm bảo an toàn tim mạch cho bệnh nhân".

Sau hơn 1 tháng điều trị và chăm sóc tích cực, tình trạng của cụ cải thiện rõ rệt: bệnh nhân hết khó thở, cai thở oxy, SpO2 ổn định. Các mục tiêu điều trị cơ bản đều đạt được: kiểm soát tốt co thắt phế quản, ổn định nhịp tim, vết loét tì đè khô và đã lành.

Đây là kết quả tích cực, vượt kỳ vọng so với ban đầu. Sau thời gian vật lý trị liệu, di chứng liệt của cụ Sâm cải thiện rõ rệt, hiện đã có thể tự đứng và vận động nhẹ nhàng. Khả năng phục hồi sẽ tiếp tục tiến triển nếu duy trì tập luyện đều đặn sau ra viện.

Con trai bệnh nhân vui mừng chia sẻ: "Trước đó, mẹ tôi gần như không thể cử động, đau toàn thân, khó thở nhiều, sức khỏe suy yếu. Nhìn mẹ hồi phục như hiện tại, gia đình thực sự rất mừng. Chúng tôi rất hài lòng với sự tận tâm của đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng tại Bệnh viện Hồng Ngọc".

Ca bệnh của cụ Sâm là lời cảnh báo với người cao tuổi, đặc biệt ở những người có bệnh tim mạch, di chứng đột quỵ hoặc bệnh hô hấp mạn tính. Các đợt cấp hen phế quản có thể diễn tiến nhanh, gây suy hô hấp nguy hiểm nếu không được phát hiện sớm. Vì vậy, người bệnh cần tuân thủ điều trị, tái khám định kỳ và đi khám ngay khi xuất hiện khó thở, thở rít hoặc ho đờm kéo dài để hạn chế biến chứng.

Khoa Hô Hấp - Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc

55 Yên Ninh, Ba Đình, Hà Nội Hotline: 0947 616 006