Bệnh nhân N.H.N. (65 tuổi, Hải Phòng) bị đau vùng tai phải và góc hàm từ năm 2021. Suốt 4 năm, ông đã thăm khám tại nhiều bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương nhưng không tìm ra nguyên nhân, điều trị bằng thuốc không hiệu quả.

Khi đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bệnh nhân trong tình trạng đau dữ dội vùng sau tai và góc hàm, không có biểu hiện đau trong miệng, lưỡi hay họng. Đây là dạng đau không điển hình, khác với các bệnh thường gặp như đau nửa mặt do dây thần kinh số 5 hay co giật cơ mặt do tổn thương dây số 7.

PGS.TS Đồng Văn Hệ - Phó Giám đốc Bệnh viện, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Thần kinh cho biết: "Trường hợp này biểu hiện đau đặc trưng vùng tai và góc hàm là dấu hiệu nghi ngờ tổn thương dây thần kinh số 9 và 10. Tuy nhiên, trên hình ảnh cộng hưởng từ không phải lúc nào cũng thấy rõ, chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng".

Trước đó, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống động kinh - phác đồ thường áp dụng cho đau dây thần kinh, nhưng không thuyên giảm, khiến người bệnh mệt mỏi, stress, thậm chí chỉ một làn gió thổi cũng gây cơn đau nhói.

Các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi giải ép mạch máu, ưu điểm là bảo tồn tối đa dây thần kinh 9, 10 và hạn chế di chứng. Ca mổ tiến hành qua một đường rạch nhỏ sau tai. Khi mở màng cứng, ekip phát hiện động mạch tiểu não sau dưới chèn ép từ phía trước, đẩy dây thần kinh số 9 và 10 ra sau. Bác sĩ đã tách động mạch, đưa về phía trước, đệm bằng mạch nhân tạo và bảo tồn hoàn toàn dây thần kinh.

Sau mổ, bệnh nhân gần như hết hoàn toàn cơn đau (giảm trên 90%), chỉ còn nói hơi khàn - biến chứng tạm thời liên quan đến chức năng thanh âm. Vợ bệnh nhân chia sẻ: "Từ năm 2021, bác đau giật từng cơn, khám khắp nơi không ra bệnh. Đến khi về Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức mới biết do mạch máu chèn ép dây thần kinh".

PGS.TS Đồng Văn Hệ khuyến cáo: Với cơn đau khu trú vùng tai, góc hàm, lưỡi… kéo dài không rõ nguyên nhân, người bệnh cần khám chuyên khoa ngoại hoặc nội thần kinh, tránh nhầm lẫn với bệnh răng hàm mặt hay tai mũi họng, để được điều trị kịp thời và đúng hướng.