Sau 5 ngày sốt cao, đau tức bụng và rối loạn tiêu hóa, nam thanh niên L.T.S. (23 tuổi, ở Tuyên Quang) rơi vào tình trạng sốc, suy hô hấp nguy kịch. Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương phải triển khai kỹ thuật trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (VV-ECMO) kết hợp lọc máu liên tục để hồi sức cho người bệnh.

Theo ThS.BS Phạm Văn Phúc, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, bệnh nhân trước đó chưa ghi nhận bệnh lý nền. Sau khi khởi phát sốt cao, đau tức bụng, người bệnh tự dùng thuốc tại nhà nhưng không cải thiện. Đến ngày thứ ba, bệnh nhân xuất hiện thêm tình trạng đi ngoài phân lỏng nhiều lần, buồn nôn và mệt mỏi.

Người bệnh được đưa đến cơ sở y tế gần nhà, chẩn đoán sốt xuất huyết và điều trị truyền dịch. Tuy nhiên, tình trạng tiếp tục nặng lên, xuất hiện kích thích, tụt huyết áp và suy hô hấp. Bệnh nhân phải đặt ống nội khí quản, thở máy trước khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, phải thở máy với nồng độ oxy 100% nhưng độ bão hòa oxy trong máu chỉ khoảng 80%. Nhịp tim 120-140 lần/phút, huyết áp 80/40 mmHg dù đang dùng thuốc vận mạch. Bệnh nhân tím tái, đầu chi lạnh, giảm thông khí hai phổi.

Kết quả xét nghiệm cho thấy NS1 và IgM Dengue dương tính, kèm bất thường chức năng gan, thận và đông máu. Các bác sĩ chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue, suy hô hấp tiến triển thành hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), đồng thời theo dõi nhiễm khuẩn đường tiêu hóa.

Theo BS Phúc, trước tình trạng oxy máu không cải thiện dù đã thở máy với nồng độ oxy tối đa, ê-kíp quyết định triển khai VV-ECMO để hỗ trợ trao đổi khí. Bệnh nhân đồng thời được điều trị bằng thuốc vận mạch, lọc máu liên tục và các biện pháp hồi sức nhằm hỗ trợ tuần hoàn, cân bằng dịch, kiểm soát rối loạn chuyển hóa và theo dõi chức năng các cơ quan.

Sau quá trình hồi sức chuyên sâu, tình trạng oxy hóa máu và huyết động bước đầu cải thiện. Nồng độ oxy cung cấp qua máy thở được giảm xuống 21%, huyết áp đạt khoảng 100/70 mmHg khi bệnh nhân vẫn đang sử dụng thuốc vận mạch. Tuy nhiên, người bệnh vẫn phải duy trì VV-ECMO và các biện pháp hồi sức tích cực, chưa qua giai đoạn nguy kịch.

BS Phúc cho biết sốt xuất huyết Dengue do virus Dengue gây ra, lây truyền chủ yếu qua muỗi vằn Aedes. Bệnh có thể diễn biến nặng ở bất kỳ lứa tuổi nào, kể cả người trẻ khỏe mạnh, không có bệnh nền. Một số trường hợp có thể bị thoát huyết tương, gây sốc, xuất huyết nghiêm trọng và tổn thương các cơ quan.

Giai đoạn nguy hiểm thường rơi vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh, đặc biệt khi người bệnh bắt đầu giảm sốt hoặc vừa hết sốt. Vì vậy, hết sốt không đồng nghĩa với đã khỏi bệnh.

Người dân cần đến cơ sở y tế ngay khi có các dấu hiệu cảnh báo như đau bụng nhiều hoặc liên tục, nôn nhiều, mệt lả, vật vã, lừ đừ, chảy máu bất thường, tiểu ít hoặc khó thở. Người nghi mắc sốt xuất huyết không nên tự ý truyền dịch tại nhà hoặc sử dụng aspirin, ibuprofen và các thuốc chống viêm không steroid khác do nguy cơ làm tăng xuất huyết. Việc bù dịch, dùng thuốc hạ sốt và theo dõi xét nghiệm cần tuân thủ hướng dẫn của nhân viên y tế.

Theo bệnh viện, hiện có 18 người mắc sốt xuất huyết Dengue đang điều trị tại đơn vị. Các bác sĩ khuyến cáo người dân chủ động loại bỏ nơi sinh sản của muỗi, đậy kín dụng cụ chứa nước, diệt lăng quăng và phòng tránh muỗi đốt. Việc tiêm vaccine sốt xuất huyết cần được tìm hiểu và thực hiện theo độ tuổi, chỉ định và hướng dẫn chuyên môn hiện hành.