Từ năm 2018 đến nay, danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của Bảo hiểm Y tế chưa được cập nhật, bổ sung hoặc bỏ những thuốc không phù hợp. Trong khi nhiều loại thuốc mới có chất lượng tương đương, giá thành thấp hơn lại chưa được đưa vào danh mục thuốc bảo hiểm y tế. 

Theo thống kê của Bộ Y tế, hiện nay, 95% giường bệnh ở Việt Nam thuộc các bệnh viện công lập, người bệnh tiếp cận thuốc mới chủ yếu thông qua các cơ sở khám chữa bệnh công lập và được chi trả bởi bảo hiểm y tế. Trong khi đó, trong danh mục bảo hiểm chi trả không có các loại thuốc thế hệ mới. Muốn được điều trị bằng thuốc tốt, người dân buộc phải chi từ tiền túi.

Theo Bộ Y tế, danh mục thuốc bảo hiểm y tế trong 5 năm qua chưa được cập nhật xuất phát từ nhiều nguyên nhân. Không phải cứ thuốc mới được phát minh và được đăng ký là sẽ được đưa vào danh mục mà còn căn cứ vào khả năng cân đối của Quỹ Bảo hiểm y tế, chi phí hiệu quả đối với người bệnh, lấy ý kiên tham vấn chuyên môn qua nhiều vòng.

Đại diện Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho rằng, hàng năm nên rà soát để bỏ những loại thuốc không phù hợp, chi phí cao, bổ sung những loại thuốc có hiệu quả tương đương nhưng giá thành thấp, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế và tiết kiệm quỹ.

Hiện Bộ Y tế đang rà soát danh mục thuốc bảo hiểm y tế hiện hành để đưa vào thuốc mới, đưa ra những thuốc không còn đáp ứng hiệu quả điều trị, kiến nghị ban hành thông tư dưới dạng rút gọn để kịp tiến độ thay đổi bổ sung danh mục này trong đầu năm 2024.