Bệnh nhân T.N.H., nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Chỉ trong 24 giờ, cơ thể bệnh nhân xuất hiện hàng loạt biến chứng nặng như thiếu máu, giảm tiểu cầu nghiêm trọng, xuất huyết phế nang khiến SpO2 dưới 80% dù thở oxy liều cao, kèm suy tim cấp, tụt huyết áp và suy thận dẫn đến vô niệu.

Ngoài ra, bệnh nhân còn nhồi máu lách và viêm phổi do vi khuẩn Klebsiella aerogenes đa kháng thuốc. Trên nền lupus ban đỏ hệ thống mới phát hiện, bệnh cảnh suy đa tạng diễn tiến nhanh khiến tiên lượng ban đầu rất xấu.

Theo TS.BS Nghiêm Trung Dũng, Giám đốc Trung tâm Thận tiết niệu và Lọc máu, với bệnh nhân lupus suy thận nặng, thông thường sẽ nghĩ đến viêm thận lupus nặng và điều trị ức chế miễn dịch mạnh. Tuy nhiên, điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong khi bệnh nhân đang bị viêm phổi nặng.

Sau khi phân tích kỹ các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc hội chứng kháng phospholipid thảm họa (CAPS) - biến thể hiếm của hội chứng kháng phospholipid. Bệnh lý này gây hình thành hàng loạt cục máu đông nhỏ làm tắc mạch, khiến các cơ quan suy nhanh chóng.

Kết quả sinh thiết thận sau đó cho thấy bệnh nhân chỉ viêm thận lupus mức độ nhẹ (class II), không cần dùng phác đồ ức chế miễn dịch mạnh.

Từ chẩn đoán này, ekip điều trị quyết định thay huyết tương khẩn cấp nhằm loại bỏ các kháng thể gây bệnh. Bệnh nhân đồng thời được điều trị tích cực bằng lọc máu liên tục, kiểm soát nhiễm khuẩn và phác đồ miễn dịch hợp lý.

Nhờ sự phối hợp đa chuyên khoa, tình trạng bệnh nhân dần cải thiện rõ rệt. Sau khoảng 3 tháng điều trị, sức khỏe bệnh nhân hồi phục tốt và có thể trở lại cuộc sống bình thường, tiếp tục được theo dõi và điều trị chống đông lâu dài.

Theo các bác sĩ, trường hợp này cho thấy vai trò quan trọng của chẩn đoán chính xác cơ chế bệnh sinh, giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, kịp thời cứu sống người bệnh.