Theo Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức (TP Hồ Chí Minh), hai người bệnh hoàn toàn khỏe mạnh được đưa vào viện vì đau ngực dữ dội, điện tâm đồ ST chênh và men tim tăng rất cao - đều gợi ý nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, kết quả chụp mạch vành cho thấy hệ mạch vành hoàn toàn bình thường. Cả hai được chẩn đoán viêm cơ tim cấp kèm viêm tuyến giáp cấp, bệnh cảnh thường gặp sau nhiễm siêu vi nhưng rất dễ nhầm lẫn với nhồi máu cơ tim.

Trường hợp thứ nhất là một phụ nữ 47 tuổi, đau ngực hai ngày kèm khó thở. Siêu âm tim ghi nhận giảm động nhẹ. Xét nghiệm tuyến giáp cho thấy TSH giảm sâu, FT4 tăng - phù hợp viêm tuyến giáp cấp sau nhiễm siêu vi. MRI tim ghi nhận phù cơ tim thành bên và vách liên thất, sẹo dưới ngoại mạc chiếm khoảng 10% cơ tim. Người bệnh được chẩn đoán viêm cơ tim cấp.

Trường hợp thứ hai là nam bệnh nhân 30 tuổi, đau ngực đột ngột, ST chênh lan tỏa, men tim và BNP tăng cao. Chụp mạch vành bình thường. MRI tim cho thấy phù lan tỏa, viêm mạnh, sẹo chiếm 17% cơ tim, kèm tràn dịch màng ngoài tim – dấu hiệu bệnh nặng, nguy cơ rối loạn nhịp và suy tim cao.

Theo các bác sĩ, nhiều virus như Coxsackievirus B, Adenovirus, Parvovirus B19, virus cúm, EBV hay SARS-CoV-2 có thể tấn công đồng thời cơ tim và tuyến giáp. Tổn thương ban đầu có thể âm thầm nhưng khi bùng phát dễ tạo hình ảnh giống hệt nhồi máu cơ tim.

Các nghiên cứu quốc tế ghi nhận khoảng 17% bệnh nhân có đau ngực, ST chênh và men tim tăng nhưng mạch vành hoàn toàn bình thường; phần lớn được MRI xác nhận viêm cơ tim. Một số trường hợp thậm chí bị điều trị theo phác đồ nhồi máu cơ tim dù không có tắc mạch vành.

Các bác sĩ nhấn mạnh chụp mạch vành và MRI tim là hai phương pháp quan trọng để phân biệt hai bệnh cảnh này. MRI không chỉ chẩn đoán mà còn giúp tiên lượng nguy cơ: sự xuất hiện sẹo cơ tim (LGE) làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp và tử vong tim mạch.

Đồng thời qua đây, các bác sĩ khuyến cáo người dân khi có đau ngực, khó thở, hồi hộp hoặc mệt bất thường - đặc biệt sau nhiễm siêu vi - cần đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám và loại trừ viêm cơ tim cấp, tránh biến chứng nguy hiểm.