Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP Hồ Chí Minh) vừa điều trị thành công một bé gái 27 tháng tuổi, ngụ tại Thanh Hóa, bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim và suy đa cơ quan trong quá trình mắc sốt xuất huyết Dengue.

Theo bệnh sử, trẻ sốt cao liên tục trong 3 ngày, nôn khoảng 3 lần mỗi ngày. Gia đình tự mua thuốc không rõ loại cho trẻ uống. Khi trẻ có biểu hiện lừ đừ, gia đình đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Kết quả xét nghiệm cho thấy kháng nguyên NS1 dương tính với virus Dengue.

Sau 12 giờ nhập viện, trẻ suy hô hấp, tím tái, da nổi bông, huyết áp tụt. Các bác sĩ tiến hành hồi sức, truyền dịch, sử dụng thuốc vận mạch và đặt nội khí quản thở máy khi tình trạng suy hô hấp tiến triển.

Kết quả xét nghiệm ghi nhận men tim Troponin I tăng lên 2.662,9 pg/ml, CK-MB tăng 185,49 đơn vị/L; siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu EF chỉ còn 28-30%, sau đó giảm xuống 24-26% (bình thường khoảng 60-80%). Trẻ được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim ngày thứ 3 của bệnh sốt xuất huyết, kèm tổn thương gan.

Trước tình trạng nguy kịch, trẻ được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực chống độc, điều trị bằng nhiều thuốc vận mạch và hỗ trợ hô hấp. Ê-kíp bác sĩ hội chẩn, quyết định sử dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) theo phương thức VA-ECMO để hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp. Trong quá trình điều trị, trẻ xuất hiện suy đa cơ quan, tổn thương gan và thận nặng, phải kết hợp lọc máu liên tục 8 đợt cùng các biện pháp hỗ trợ chức năng gan, thận.

Sau gần 5 tuần chạy ECMO và gần 2 tháng điều trị tích cực, chức năng tim của trẻ dần hồi phục, phân suất tống máu EF tăng lên 48-52%, huyết áp ổn định. Trẻ được cai ECMO, rút cannula mạch máu, sau đó cai máy thở và trở lại tự thở. Chức năng gan, thận cũng hồi phục, nhịp tim trở về bình thường.

Theo các bác sĩ, viêm cơ tim, sốc tim ở trẻ mắc sốt xuất huyết Dengue là biến chứng hiếm gặp. Y văn thế giới hiện chủ yếu ghi nhận các báo cáo ca bệnh và chuỗi ca nhỏ về những trường hợp cần hỗ trợ tuần hoàn bằng VA-ECMO.

Các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh chủ động diệt muỗi, lăng quăng và cho trẻ ngủ màn để phòng sốt xuất huyết. Khi trẻ sốt cao trên 2 ngày, cần theo dõi sát các dấu hiệu cảnh báo như quấy khóc, bứt rứt, li bì, đau bụng, chảy máu cam, chảy máu chân răng, nôn ra máu, đi ngoài phân đen, tay chân lạnh, bỏ bú hoặc bỏ ăn. Khi xuất hiện các dấu hiệu này, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và xử trí kịp thời.