Khoa Hồi sức truyền nhiễm (A4-D) - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp nhiễm khuẩn rickettsia nặng. Ca bệnh cho thấy vai trò đặc biệt quan trọng của sự "nhạy cảm lâm sàng" trong bối cảnh nhiều bệnh truyền nhiễm ngày nay không còn biểu hiện điển hình.

Người bệnh là nam giới, 76 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, sinh sống tại Đông Phú (Bắc Ninh). Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng nhiễm trùng phức tạp, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Các bác sĩ phải đồng thời tiến hành hồi sức tích cực gồm thở máy, thuốc vận mạch, lọc máu liên tục và sử dụng kháng sinh phổ rộng.

Đáng chú ý, bệnh nhân không xuất hiện triệu chứng điển hình của bệnh do rickettsia (rickettsiosis). Nếu chỉ dựa trên biểu hiện lâm sàng ban đầu, phác đồ điều trị thường sẽ không bao gồm kháng sinh đặc hiệu cho rickettsia. Tuy nhiên, nhờ phân tích kỹ lưỡng tiền sử, yếu tố dịch tễ và diễn tiến bệnh, kết hợp một số biểu hiện gợi ý như da niêm mạc xung huyết, tràn dịch đa màng, giảm tiểu cầu…, các bác sĩ đã nghi ngờ tác nhân rickettsia.

Ngay lập tức, xét nghiệm PCR máu được chỉ định và cho kết quả dương tính với rickettsia. Đáng chú ý, trước cả khi có kết quả xét nghiệm, bệnh nhân đã được điều trị theo kinh nghiệm bằng kháng sinh doxycycline - lựa chọn đặc hiệu cho rickettsia. Sau khi có kết quả khẳng định, phác đồ tiếp tục được duy trì, bệnh nhân đáp ứng tốt, các chức năng tạng hồi phục và ra viện an toàn, không để lại di chứng.

Trường hợp này nhấn mạnh vai trò then chốt của sự nhạy cảm lâm sàng: không chỉ dựa vào phác đồ chung mà cần phân tích dịch tễ, diễn tiến và biểu hiện đặc thù để định hướng đúng căn nguyên. Các chuyên gia khuyến cáo, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời với kháng sinh phù hợp có ý nghĩa quyết định trong cứu sống người bệnh nhiễm rickettsia - một căn nguyên nhiễm trùng nguy hiểm nhưng dễ bị bỏ sót.