Bệnh nhân mắc đái tháo đường nhưng không biết bệnh, đường huyết tăng kéo dài dẫn đến tổn thương vi mạch. Khi nhập viện, bàn chân trong tình trạng hoại tử ướt, mô mủn nát, tiết dịch hôi; ngón chân cái đã tự rụng từ trước. Sau khi cắt lọc toàn bộ mô hoại tử, phần gan bàn chân còn lại chỉ khoảng 40-50%, để lại khuyết hổng rất lớn - tổn thương thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường lâu năm.

TS.BS Dương Mạnh Chiến cho biết: Ở bệnh nhân đái tháo đường mạn tính, đường huyết cao lâu ngày làm các vi mạch bị tắc nghẽn, khiến mô thiếu máu và hoại tử dần. Khi nhiễm trùng xuất hiện, tổn thương chuyển sang hoại tử ướt, lan nhanh và có thể gây nhiễm trùng toàn thân. Phần lớn trường hợp đến muộn đều phải cắt cụt chi.

Sau khi kiểm soát đường huyết và nhiễm trùng, kíp phẫu thuật quyết định thực hiện vi phẫu - giải pháp duy nhất còn khả năng cứu bàn chân. Một vạt da - mạch từ đùi được chuyển xuống chân để che phủ khuyết hổng.

Điểm đặc biệt của ca mổ là kỹ thuật "mở cửa bên" trên mạch máu thay vì cắt đứt hoàn toàn như phương pháp cũ. Cách làm này giữ nguyên dòng máu chính xuống bàn chân, đồng thời đảm bảo tưới máu tốt cho vạt mới. Dòng máu từ vạt cũng lan ngược xuống vùng thiếu máu phía dưới, tạo ra hai nguồn máu nuôi chân, giảm nguy cơ hoại tử tái phát.

Ca mổ kéo dài 4-5 giờ do mạch máu bệnh nhân dày, cứng và nhiều mảng xơ vữa - đặc điểm thường gặp ở người đái tháo đường. Sau phẫu thuật, vạt hồng, tưới máu tốt, vết mổ khô dần, nhiễm trùng kiểm soát ổn định. Bàn chân được bảo tồn hoàn toàn, giúp người bệnh tránh nguy cơ tàn phế suốt đời.

TS.BS Chiến nhấn mạnh: phẫu thuật chỉ giải quyết phần ngọn. Nếu đường huyết không được kiểm soát, tình trạng tắc mạch và hoại tử có thể tái phát. Người bệnh cần phối hợp chặt chẽ với chuyên khoa nội tiết, theo dõi đường huyết định kỳ và chăm sóc chân đúng cách. Những dấu hiệu như tê bì, giảm cảm giác, đau cách hồi khi đi bộ, vết loét lâu lành hoặc da đầu ngón chuyển tím - đen đều cần được khám ngay để bảo tồn chi thể kịp thời.