Vượt lằn ranh sinh – tử

Bệnh nhân P.H.N. (41 tuổi, trú tại TP Cẩm Phả, Quảng Ninh), không có tiền sử bệnh tim mạch, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả trong tình trạng đau tức ngực trái dữ dội, khó thở, ngất xỉu. Chẩn đoán ban đầu xác định nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng sốc tim, blốc nhĩ thất độ III – một rối loạn nhịp nguy hiểm.

Nhận định ca bệnh có nguy cơ tử vong rất cao, các bác sĩ đã hội chẩn trực tuyến liên viện với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh và chuyển bệnh nhân đến tuyến tỉnh để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

Ngay khi nhập Khoa Cấp cứu, bệnh nhân đột ngột xuất hiện rung thất dẫn đến ngừng tim. Quy trình "báo động đỏ" được kích hoạt tức thì. Kíp cấp cứu thực hiện sốc điện, ép tim ngoài lồng ngực và sử dụng thuốc vận mạch, giúp tái lập tuần hoàn.

Hội chẩn khẩn xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim thành dưới cấp, biến chứng sốc tim, ngừng tuần hoàn, loạn nhịp tim phức tạp, được chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu.

Giành giật từng nhịp đập trái tim

Kíp can thiệp do BSCKII Trần Quang Định – Trưởng khoa Phẫu thuật và Can thiệp tim mạch cùng các cộng sự thực hiện. Kết quả chụp mạch vành ghi nhận tắc hoàn toàn động mạch vành phải do huyết khối. Trong quá trình can thiệp, bệnh nhân liên tục rơi vào tình trạng rung thất và ngừng tim nhiều lần. Các bác sĩ phải sốc điện 4 lần, kết hợp thuốc vận mạch, an thần và ép tim để khôi phục nhịp đập cho trái tim.

Sau thời khắc "nghẹt thở", trái tim bệnh nhân hồi phục nhịp trở lại. Các bác sĩ tiếp tục đặt stent tái thông động mạch vành, phục hồi dòng máu nuôi cơ tim. Ca can thiệp thành công sau gần một giờ "chạy đua với tử thần".

Hồi phục tích cực sau can thiệp

Bệnh nhân được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực để theo dõi sát. Nhờ chăm sóc tích cực và kiểm soát huyết động chặt chẽ, sau 3 ngày, người bệnh tỉnh táo, hết đau tức ngực, các chỉ số sinh tồn ổn định và đủ điều kiện xuất viện.

BSCKII. Trần Quang Định cho biết: "Đây là trường hợp nhồi máu cơ tim cấp phức tạp, điển hình với sự kết hợp của loạn nhịp chậm do block nhĩ thất hoàn toàn và loạn nhịp nhanh kiểu rung thất do hội chứng QT dài. Hai dạng rối loạn nhịp trái ngược cùng xuất hiện khiến quá trình cấp cứu cực kỳ khó khăn. Nếu không có phản ứng nhanh, chính xác và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, bệnh nhân khó có cơ hội sống sót".

Bác sĩ khuyến cáo, nhồi máu cơ tim không chỉ xảy ra ở người cao tuổi mà đang có xu hướng trẻ hóa, nhất là với nam giới hút thuốc, căng thẳng, ít vận động. Việc duy trì lối sống lành mạnh và tầm soát tim mạch định kỳ là cách hiệu quả nhất để phát hiện sớm và ngăn ngừa các biến cố tim nguy hiểm.