Bệnh nhân T.D.S., nhập viện trong tình trạng nguy kịch do xơ gan tiến triển kèm viêm thận - bể thận phải nặng. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp và xơ gan.

Trước nhập viện 5 ngày, bệnh nhân xuất hiện đau nhiều vùng thắt lưng lan ra sườn phải, phù hai chân và sốt liên tục. Dù tự điều trị tại nhà, triệu chứng không thuyên giảm. Khi vào viện, bệnh nhân sốt cao, đau bụng nhiều và toàn thân suy kiệt.

Kết quả cận lâm sàng cho thấy viêm thận – bể thận phải, thận phải lạc chỗ và giãn đài bể thận trái. Chỉ số CRP tăng tới 169,8 mg/l, gần 20 lần mức bình thường, cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng, nguy cơ diễn tiến nhiễm khuẩn huyết. Sau hội chẩn, bệnh nhân được chẩn đoán viêm thận đài - bể thận phải trên nền đái tháo đường tuýp II, xơ gan, ban xuất huyết và thiếu máu giảm tiểu cầu.

Trước diễn tiến phức tạp, ekip cấp cứu đã đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, điều trị theo phác đồ xơ gan, hỗ trợ thở oxy, dùng kháng sinh đặc hiệu và thuốc giãn cơ phù hợp nhằm kiểm soát nhiễm khuẩn và ổn định chức năng tạng. Nhờ can thiệp kịp thời và theo dõi sát sao, sau 6 ngày bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống tốt; đến ngày thứ 9, hết đau bụng, giảm phù và hồi phục rõ rệt.

Sau gần 2 tuần điều trị, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, sinh hoạt bình thường và được xuất viện trong tình trạng ổn định.