Trước khi nhập viện, bệnh nhân chỉ xuất hiện những cơn đau đầu âm ỉ, chóng mặt nhẹ và tự mua thuốc uống. Khoảng 30 phút trước khi vào viện, cơn đau đầu đột ngột tăng dữ dội "như búa bổ", khiến bệnh nhân nhanh chóng rơi vào trạng thái lơ mơ.

Đến 22h55', bệnh nhân được đưa vào Khoa Cấp cứu trong tình trạng đau đầu dữ dội, lơ mơ; thang điểm Glasgow khoảng 9 điểm và tụt xuống 7 điểm sau đó, nguy cơ suy hô hấp và tổn thương não thứ phát rất cao.

Kết quả chụp CT sọ não khẩn ghi nhận xuất huyết dưới nhện lan tỏa quanh đa giác Willis, lan đến nhiều vị trí trong sọ, gợi ý túi phình mạch máu não đã vỡ. Ekip trực lập tức đặt nội khí quản bảo vệ đường thở và chỉ định chụp CT mạch máu não. Hình ảnh cho thấy túi phình động mạch cảnh trong trái kích thước 5,3 x 2,9 mm đã vỡ.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định can thiệp nội mạch, nút túi phình bằng coils. Vi ống thông được đưa từ động mạch đùi lên động mạch cảnh trong, tiếp cận túi phình và thả coils bít kín hoàn toàn nhằm ngăn chặn nguy cơ tái xuất huyết - biến chứng có thể gây tử vong tức thì. Ca can thiệp kéo dài gần 2 giờ và kết thúc thuận lợi.

Từ ngày 20 đến 25/11, bệnh nhân được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực. Sau 4 ngày hôn mê, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt, tỉnh táo, tự thở trở lại, huyết động ổn định. Bệnh nhân được rút nội khí quản, chuyển lên Khoa Nội Thần kinh để theo dõi và phục hồi chức năng. Hiện bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, không yếu liệt chi và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Theo BSCKI. Lê Công Trí - Trưởng ekip can thiệp mạch thần kinh, xuất huyết dưới nhện xảy ra khi máu tràn vào khoang dưới nhện quanh não, thường khởi phát đột ngột và không do chấn thương. Nguyên nhân phổ biến nhất là vỡ túi phình mạch máu não, vốn âm thầm tồn tại và không có triệu chứng cho đến khi vỡ. Bệnh thường khởi phát bằng cơn đau đầu dữ dội, kèm nôn ói, chóng mặt, cứng cổ, rối loạn tri giác. Đây là cấp cứu tối khẩn và người bệnh cần được đưa ngay đến cơ sở có khả năng chẩn đoán, can thiệp mạch não.

Tiên lượng tử vong của xuất huyết dưới nhện rất cao, đặc biệt ở bệnh nhân nhập viện khi tri giác giảm. Tỷ lệ tử vong có thể lên đến 50-80% dù được điều trị tích cực. Trường hợp của bệnh nhân trên được đánh giá cực kỳ nguy kịch nhưng may mắn được cứu sống nhờ chẩn đoán sớm, xử trí kịp thời và điều trị hồi sức tích cực.

Túi phình mạch máu não hình thành thường do tổn thương thành mạch kéo dài bởi tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia. Một số nguyên nhân hiếm gặp gồm nhiễm khuẩn, chấn thương, ma túy, phơi nhiễm phóng xạ hoặc u não. Nếu không điều trị kịp thời, xuất huyết dưới nhện có thể gây tử vong nhanh chóng hoặc để lại các di chứng nặng nề như liệt, rối loạn nhận thức, suy giảm khả năng sinh hoạt.

Bác sĩ Lê Công Trí khuyến cáo người dân kiểm soát tốt các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu; bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, duy trì lối sống lành mạnh. Người có tiền sử gia đình bị phình mạch não nên tầm soát bằng CT hoặc MRI. Đặc biệt, không được chủ quan với cơn đau đầu bất thường, đột ngột dữ dội kèm nôn ói, cứng cổ, yếu liệt tay chân, co giật hoặc rối loạn tri giác. Mỗi phút chậm trễ đều có thể đe dọa tính mạng.