Bệnh nhân T.N.T., sinh năm 1982, ngụ xã Phước Hải, nhập viện lúc 14h30' ngày 24/4 trong tình trạng lơ mơ, nói khó, yếu tay chân hai bên, không thể tự đi lại, kèm đau đầu, chóng mặt và buồn nôn. Theo người nhà, các triệu chứng xuất hiện đột ngột khoảng 13h cùng ngày. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp đang điều trị.

Ngay khi tiếp nhận, Trung tâm Y tế Quân dân y đặc khu Côn Đảo đã kích hoạt quy trình cấp cứu đột quỵ. BSCKI. Huỳnh Quốc Huy, bác sĩ Khoa Bệnh lý mạch máu não, Bệnh viện Nhân dân 115, đang công tác luân phiên tại Côn Đảo, trực tiếp thăm khám và đánh giá người bệnh.

Khám thần kinh ghi nhận liệt VII trung ương trái, hạn chế liếc nhìn sang phải, rung giật nhãn cầu, yếu tay chân hai bên với sức cơ 4/5. Điểm NIHSS đánh giá mức độ nặng của đột quỵ là 12 điểm.

Nhận định đây là ca đột quỵ trong "giờ vàng", nghi tổn thương vùng cầu não, ekip nhanh chóng chỉ định chụp CT sọ não để phân biệt nhồi máu não và xuất huyết não. Kết quả không ghi nhận xuất huyết, chưa thấy rõ tổn thương nhồi máu não sớm, điểm pc-ASPECTS đạt 10 điểm.

Sau hội chẩn từ xa với các chuyên gia Bệnh viện Nhân dân 115, các bác sĩ thống nhất chẩn đoán nhồi máu cầu não giờ thứ 2 trên nền tăng huyết áp và quyết định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết rtPA đường tĩnh mạch để tái thông mạch máu não.

Sau điều trị, người bệnh cải thiện nhanh các triệu chứng thần kinh. Đến sáng hôm sau, bệnh nhân gần như hồi phục hoàn toàn, điểm NIHSS giảm từ 12 xuống còn 2 điểm.

CT sọ não kiểm tra sau 24 giờ không ghi nhận chuyển dạng xuất huyết, hình ảnh phù hợp nhồi máu vùng cầu não phải. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định và được xuất viện, tiếp tục dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu để dự phòng đột quỵ tái phát.