Bệnh nhi nam 15 tuổi, rơi vào tình trạng nguy kịch do sốt xuất huyết Dengue khởi phát tan huyết cấp hàng loạt trên nền bệnh lý di truyền thiếu men G6PD. Bệnh nhi nhập viện với sốt cao, choáng váng, khó thở, tím môi và đầu chi, SpO2 giảm sâu dù đã hỗ trợ oxy.

Hình ảnh phổi không ghi nhận tổn thương đáng kể, gợi ý tình trạng thiếu oxy không do nguyên nhân hô hấp. Xét nghiệm khí máu phát hiện Methemoglobin (MetHb) tăng 15-20% (bình thường

Trong quá trình theo dõi, bệnh nhi xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu và thiếu máu tiến triển. Kết quả định lượng cho thấy men G6PD giảm rất nặng, xác định tình trạng thiếu men G6PD bẩm sinh. Đồng thời, xét nghiệm dương tính với virus Dengue.

BSCKI. Đào Thị Huyên, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc cho biết, thiếu men G6PD khiến hồng cầu dễ vỡ khi gặp tác nhân oxy hóa. Nhiễm virus Dengue trong trường hợp này chính là yếu tố kích hoạt tan huyết nội mạch cấp, làm thiếu máu nặng và tăng MetHb, dẫn đến tím tái, giảm oxy máu dù thở oxy nồng độ cao.

Bệnh nhi được điều trị tích cực bằng truyền máu, hỗ trợ hô hấp, đảm bảo tuần hoàn, theo dõi sát chức năng gan thận và tránh tuyệt đối các thuốc có nguy cơ gây tan huyết. Sau 6 ngày, tình trạng cải thiện rõ: MetHb giảm về

TS.BS Huỳnh Quang Đại, phụ trách Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, cảnh báo sốt xuất huyết trên nền thiếu men G6PD là tình huống rất nguy hiểm, dễ bỏ sót nếu không khai thác kỹ tiền sử.

Khuyến cáo: Trẻ sốt kèm vàng da, nước tiểu sẫm màu, khó thở cần nhập viện sớm. Trẻ đã biết thiếu men G6PD phải tránh đậu tằm, thuốc và hóa chất có tính oxy hóa, đồng thời thông báo tiền sử bệnh cho nhân viên y tế khi khám chữa bệnh.