Khoa Bệnh lây đường hô hấp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 vừa tiếp nhận và điều trị thành công một ca bệnh phức tạp: nam bệnh nhân sinh năm 1975 có tiền sử lao xơ hang phổi cũ nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục, rét run, đau ngực, khó thở và ho ra đờm lẫn máu.

Kết quả xét nghiệm ghi nhận nhiễm trùng nặng với CRP 462,6 mg/l, PCT 3,18 ng/ml, kèm suy đa cơ quan. Hình ảnh CT ngực cho thấy viêm phổi đông đặc lan rộng trên nền tổn thương lao cũ, nghi ngờ đồng nhiễm nấm Aspergillus. Cấy máu, đờm và dịch rửa phế quản đều dương tính với Klebsiella pneumoniae, vi khuẩn đa kháng thuốc.

Bệnh nhân được điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ, thuốc kháng nấm Voriconazole và hỗ trợ hô hấp tích cực. Sau 5 ngày, tình trạng viêm không cải thiện, vi khuẩn trở nên đa kháng, ổ nấm tiếp tục xâm lấn và hình thành áp xe phổi phải.

Ekip y bác sĩ đã hội chẩn liên khoa và áp dụng phác đồ kháng sinh phối hợp mạnh gồm Meropenem liều cao và Colistin, duy trì Voriconazole, đồng thời dẫn lưu ổ áp xe phổi dưới hướng dẫn siêu âm. Các biện pháp hỗ trợ chức năng tạng cũng được triển khai đồng thời.

Sau thời gian điều trị tích cực, bệnh nhân có chuyển biến rõ rệt: hết sốt, chỉ số viêm giảm, hô hấp cải thiện, chức năng gan thận hồi phục, ổ áp xe thu nhỏ và tình trạng nhiễm nấm được kiểm soát.

Trường hợp này là lời nhắc về nguy cơ biến chứng ở người có di chứng lao phổi, đặc biệt là hang lao - môi trường thuận lợi cho vi khuẩn và nấm phát triển. Khi xuất hiện sốt cao, khó thở, ho ra máu, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để phòng nguy cơ nhiễm khuẩn huyết, tình trạng có tỷ lệ tử vong cao nếu xử trí muộn.